Лансопразол

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лансопразол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лансопразола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лансопразола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Лансопразол - противоязвенное средство. Специфический ингибитор H-K-АТФ-азы (водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы). Действуя в конечной фазе секреции соляной кислоты в желудке, лансопразол уменьшает кислотопродукцию, независимо от природы стимулирующего фактора.

Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них и оказывает цитопротекторное действие, повышая оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличивая секрецию.

Состав

Лансопразол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь лансопразол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Хотя пища снижает абсорбцию и биодоступность лансопразола, ингибирующее действие на образование соляной кислоты остается одинаковым до и после приема пищи. Связывание с белками плазмы составляет 97,7-99,4%. Выводится из организма с желчью и мочой.

Показания

  • язвенная болезнь или язва двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • язвенная болезнь или язва желудка в фазе обострения;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • эрадикация Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у инфицированных больных c язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Формы выпуска

Капсулы 15 мг и 30 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Инструкция по применению и режим дозирования

Капсулы Лансопразол следует проглатывать целиком, не разжевывая. Предпочтительно при однократном приеме в сутки препарат принимать утром, перед завтраком, но возможно и вечером, перед ужином. При необходимости двукратного приема препарат назначают перед завтраком и перед ужином. Если проглотить целую капсулу невозможно, ее содержимое можно смешать с небольшим количеством яблочного сока (примерно 1 полная столовая ложка) и сразу проглотить не разжевывая. Так же можно вводить и через зонд.

Максимальная суточная доза - 60 мг, в случае синдрома Золлингера-Эллисона может быть выше.

При язве двенадцатиперстной кишки в фазе обострения принимают по 30 мг в сутки в течение 2-4 недель (в резистентных случаях до 60 мг в сутки).

При язве желудка в фазе обострения - по 30 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.

При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - по 30 мг в сутки в течение 4-8 недель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе рефлюкс-эзофагит и неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), - 30 мг в сутки в течение 4-8 недель. В случае эрозивного эзофагита при необходимости длительность терапии можно увеличить в два раза.

Для эрадикации Helicobacter pylori - по 30 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней в сочетании с антибактериальными препаратами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 15 мг в сутки. Эффективность и безопасность двенадцатимесячной терапии лансопразолом доказана.

Противорецидивное лечение эрозивного эзофагита - 15 мг в сутки. Эффективность и безопасность двенадцатимесячной терапии лансопразолом доказана.

Противорецидивное лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, а также диспепсических симптомов при приеме НПВП, - 30 мг в сутки.

При синдроме Золлингера-Эллисона доза подбирается индивидуально до достижения базальной кислотной продукции менее 10 ммоль в час. Рекомендуется стартовая доза - 60 мг один раз в сутки. При необходимости суточной дозы 120 мг рекомендуется принимать ее за два раза. Длительность терапии определяется врачом.

При печеночной недостаточности лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг в сутки.

Побочное действие

  • тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями), лейкопения эозинофилия, панцитопения, агранулоцитоз, анемия;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактические реакции;
  • мультиформная экссудативная эритема;
  • анорексия (отказ от еды), повышение аппетита;
  • депрессия;
  • тревожность;
  • головная боль, головокружение;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • боль в глазах;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • кашель;
  • фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
  • ринит (насморк);
  • инфекция верхних дыхательных путей;
  • запор, диарея;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кандидоз (молочница) ЖКТ;
  • кожный зуд;
  • сыпь на коже;
  • токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
  • фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
  • боль в суставах, мышцах и костях;
  • интерстициальный нефрит;
  • почечная недостаточность;
  • урогенитальные (мочеполовые) расстройства;
  • эректильная дисфункция (дисфункция эрекции, при которой объём полового члена мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта);
  • гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани);
  • недомогание;
  • алопеция (облысение);
  • гриппоподобный синдром;
  • повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, креатининемия.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность, лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о применении препарата у детей);
  • дефицит сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения Лансопразола у беременных женщин ограничен.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности. Применение во 2-3 триместрах допустимо только в тех случаях, когда ожидаемая польза от применения препарата для матери оправдывает возможный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли лансопразол в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг в сутки.

Особые указания

С осторожностью применять Лансопразол у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

С осторожностью и под строгим наблюдением врача следует применять лансопразол у пациентов, получающих теофиллин.

Антациды, содержащие гидроксиды алюминия и магния, следует принимать через 2 часа после приема лансопразола. У пациентов с циррозом печени выведение лансопразола замедляется.

До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, так как лечение может маскировать симптоматику и затруднить диагностику.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с тем, что у отдельных лиц прием Лансопразола может сопровождаться сонливостью и головокружением, следует соблюдать осторожность до установления индивидуальной реакции на препарат. Как правило, в рекомендуемых дозах препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

Лекарственное взаимодействие

Лансопразол вызывает длительное выраженное ингибирование кислотности (рН) желудочного сока, поэтому может снизить всасывание препаратов с pH-зависимой абсорбцией и биодоступностью (азоловых противогрибковых препаратов (кетоконазола, итраконазола, позаконазола), пероральных цефалоспоринов (цефподоксима, цефуроксима), ампициллина, антиретровирусных препаратов (индинавира, нелфинавира, атазановира). При совместном применении с лансопразолом следует иметь в виду потенциальное уменьшение их эффективности и появление резистентности.

На фоне увеличения pH желудочного содержимого может увеличиться скорость высвобождения активных компонентов из лекарственных форм с кишечнорастворимой оболочкой в связи с преждевременным разрушением покрытия, что увеличивает риск развития побочных эффектов лекарственных средств, принимаемых совместно с Лансопразолом.

Лансопразол снижает всасывание дигоксина, солей железа.

Замедляет всасывание цианокобаламина.

Сукральфат снижает всасывание и биодоступность Лансопразола. Его необходимо принимать через 30-40 минут после приема лансопразола.

Антациды замедляют и снижают абсорбцию лансопразола, поэтому их следует принимать за 1 час до приема или через 1-2 часа после приема лансопразола.

Лансопразол метаболизируется при участии изоферментов системы цитохрома Р450 CYP2C19 и CYP3A4. При совместном применении сильные индукторы CYP2C19 и CYP3A4 могут увеличить метаболизм лансопразола, ингибиторы CYP2C9 - снизить метаболизм лансопразола.

Лансопразол in vivo замедляет элиминацию лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, ибупрофен, индометацин, кларитромицин, преднизон, пропранолол, фенитоин, терфенадин, непрямые антикоагулянты). При этом не отмечается клинически значимых взаимодействий с диазепамом, ибупрофеном, индометацином, преднизоном, пропранололом, фенитоином, пероральными контрацептивами.

Совместное применение с клопидогрелом может уменьшить его антитромбоцитарную активность (возможный механизм - ингибирование опосредованной CYP2C9 метаболической активации клопидогрела).

Ритонавир (субстрат и ингибитор CYP2C9) может вариабельно повлиять на площадь под кривой «концентрация - время» (AUC) лансопразола (увеличить или уменьшить). При необходимости сопутствующей терапии рекомендуется контроль терапевтических и возможных побочных эффектов, а также коррекция дозы Лансопразола.

Повторное введение Лансопразола индуцирует метаболизм и увеличивает (до 19%) клиренс теофиллина (CYP1A2, CYP3A4). При начале или отмене терапии Лансопразолом может потребоваться дополнительное титрование дозы теофиллина для обеспечения клинически значимых концентраций в крови.

При совместном применении с кларитромицином (CYP3A4) в плазме крови возрастают концентрации лансопразола и 14-гидрокси-кларитромицина (повышение антихеликобактерной активности).

У Лансопразола нет клинически значимого взаимодействия с амоксициллином.

При совместном применении с варфарином (CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4) возможно увеличение риска развития кровотечений.

Вориконазол - при совместном применении возможно значительное увеличение максимальной концентрации лансопразола, что может потребовать уменьшение его дозы вдвое.

Не исключается взаимодействие с рядом препаратов, являющихся субстратами, ингибиторами или индукторами Р-гликопротеина (циметидин, такролимус, нифедипин, кетоконазол, амитриптилин).

При совместном применении возможно увеличение биодоступности и подавление опосредованной Р-гликопротеином элиминации дигоксина, поэтому необходим мониторинг концентрации дигоксина. При совместном применении с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы), такими как ловастатин, симвастатин, аторвастатин, возможно увеличение биодоступности статина (механизм - конкурентное ингибирование кишечного Р-гликопротеина с уменьшением секреции статина в просвет кишечника, а также конкурентное ингибирование метаболизма CYP3А4). При этом возрастает риск миотоксичности.

Препараты зверобоя (индуктор CYP3A4) могут увеличить метаболизм и снизить эффективность Лансопразола. Следует избегать совместного приема.

Аналоги лекарственного препарата Лансопразол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Акриланз;
  • Ланзабел;
  • Ланзап;
  • Ланзоптол;
  • Лансофед;
  • Ланцид;
  • Лоэнзар;
  • Эпикур.

Аналоги препарата Лансопразол по фармакологической группе (ингибиторы протонного насоса):

  • Акриланз;
  • Берета;
  • Гастрозол;
  • Дексилант;
  • Демепразол;
  • Домстал О;
  • Желкизол;
  • Зероцид;
  • Зипантола;
  • Золиспан;
  • Зульбекс;
  • Карбиэль;
  • Контролок;
  • Крисмел;
  • Кросацид;
  • Ланзабел;
  • Ланзоптол;
  • Лансофед;
  • Ланцид Кит;
  • Лосек;
  • Нексиум;
  • НеоЗекст;
  • Нольпаза;
  • Нофлюкс;
  • Омал;
  • Омезол;
  • Омез;
  • Омепразол;
  • Омепрус;
  • Омефез;
  • Омипикс;
  • Ортанол;
  • Оцид;
  • Пантаз;
  • Пантопразол;
  • Панум;
  • Париет;
  • Пемозар;
  • Пептикум;
  • Пилобакт;
  • Промез;
  • Пулореф;
  • Рабевита;
  • Рабелок;
  • Рабепразол;
  • Разо;
  • Ромесек;
  • Санпраз;
  • Улзол;
  • Улкозол;
  • Ульблок;
  • Хайрабезол;
  • Хелитрикс;
  • Хелицид;
  • Цисагаст;
  • Эзомепразол;
  • Эманера;
  • Эмезол.

Отзыв врача гастроэнтеролога

Ингибиторы протонного насоса почти всегда входят в состав комплексной терапии при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Лансопразол несколько дороже своих аналогов, но это оправдано хорошей его переносимостью и высокой эффективностью. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам именно этот препарат. На фоне терапии Лансопразолом достаточно быстро уходят боли в эпигастральной области, отмечается хорошая положительная динамика по результатам фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) - эпителизируются язвы и эрозии слизистой оболочки. Выраженных побочных эффектов во время лечения Лансопразолом в моей практике не было.

Консультант: Елена Залужанская - Педиатрия, клиническая лабораторная диагностика
Специальность: Врач-педиатр участковый

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Консультации (0):
Отзывы и комментарии (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей