Лансопразол
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лансопразол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лансопразола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лансопразола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Лансопразол - противоязвенное средство. Специфический ингибитор H-K-АТФ-азы (водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы). Действуя в конечной фазе секреции соляной кислоты в желудке, лансопразол уменьшает кислотопродукцию, независимо от природы стимулирующего фактора.
Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них и оказывает цитопротекторное действие, повышая оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличивая секрецию.
Состав
Лансопразол + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь лансопразол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Хотя пища снижает абсорбцию и биодоступность лансопразола, ингибирующее действие на образование соляной кислоты остается одинаковым до и после приема пищи. Связывание с белками плазмы составляет 97,7-99,4%. Выводится из организма с желчью и мочой.
Показания
- язвенная болезнь или язва двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- язвенная болезнь или язва желудка в фазе обострения;
- рефлюкс-эзофагит;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- эрадикация Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у инфицированных больных c язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Формы выпуска
Капсулы 15 мг и 30 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Инструкция по применению и режим дозирования
Капсулы Лансопразол следует проглатывать целиком, не разжевывая. Предпочтительно при однократном приеме в сутки препарат принимать утром, перед завтраком, но возможно и вечером, перед ужином. При необходимости двукратного приема препарат назначают перед завтраком и перед ужином. Если проглотить целую капсулу невозможно, ее содержимое можно смешать с небольшим количеством яблочного сока (примерно 1 полная столовая ложка) и сразу проглотить не разжевывая. Так же можно вводить и через зонд.
Максимальная суточная доза - 60 мг, в случае синдрома Золлингера-Эллисона может быть выше.
При язве двенадцатиперстной кишки в фазе обострения принимают по 30 мг в сутки в течение 2-4 недель (в резистентных случаях до 60 мг в сутки).
При язве желудка в фазе обострения - по 30 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.
При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - по 30 мг в сутки в течение 4-8 недель.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе рефлюкс-эзофагит и неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), - 30 мг в сутки в течение 4-8 недель. В случае эрозивного эзофагита при необходимости длительность терапии можно увеличить в два раза.
Для эрадикации Helicobacter pylori - по 30 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней в сочетании с антибактериальными препаратами.
Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 15 мг в сутки. Эффективность и безопасность двенадцатимесячной терапии лансопразолом доказана.
Противорецидивное лечение эрозивного эзофагита - 15 мг в сутки. Эффективность и безопасность двенадцатимесячной терапии лансопразолом доказана.
Противорецидивное лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, а также диспепсических симптомов при приеме НПВП, - 30 мг в сутки.
При синдроме Золлингера-Эллисона доза подбирается индивидуально до достижения базальной кислотной продукции менее 10 ммоль в час. Рекомендуется стартовая доза - 60 мг один раз в сутки. При необходимости суточной дозы 120 мг рекомендуется принимать ее за два раза. Длительность терапии определяется врачом.
При печеночной недостаточности лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг в сутки.
Побочное действие
- тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями), лейкопения эозинофилия, панцитопения, агранулоцитоз, анемия;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- анафилактические реакции;
- мультиформная экссудативная эритема;
- анорексия (отказ от еды), повышение аппетита;
- депрессия;
- тревожность;
- головная боль, головокружение;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- боль в глазах;
- нарушение зрения;
- шум в ушах;
- кашель;
- фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
- ринит (насморк);
- инфекция верхних дыхательных путей;
- запор, диарея;
- тошнота;
- боль в животе;
- неспецифический язвенный колит;
- кандидоз (молочница) ЖКТ;
- кожный зуд;
- сыпь на коже;
- токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
- фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- боль в суставах, мышцах и костях;
- интерстициальный нефрит;
- почечная недостаточность;
- урогенитальные (мочеполовые) расстройства;
- эректильная дисфункция (дисфункция эрекции, при которой объём полового члена мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта);
- гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани);
- недомогание;
- алопеция (облысение);
- гриппоподобный синдром;
- повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, креатининемия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность, лактация (грудное вскармливание);
- детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о применении препарата у детей);
- дефицит сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Применение при беременности и кормлении грудью
Опыт применения Лансопразола у беременных женщин ограничен.
Препарат противопоказан в 1 триместре беременности. Применение во 2-3 триместрах допустимо только в тех случаях, когда ожидаемая польза от применения препарата для матери оправдывает возможный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли лансопразол в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг в сутки.
Особые указания
С осторожностью применять Лансопразол у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
С осторожностью и под строгим наблюдением врача следует применять лансопразол у пациентов, получающих теофиллин.
Антациды, содержащие гидроксиды алюминия и магния, следует принимать через 2 часа после приема лансопразола. У пациентов с циррозом печени выведение лансопразола замедляется.
До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, так как лечение может маскировать симптоматику и затруднить диагностику.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с тем, что у отдельных лиц прием Лансопразола может сопровождаться сонливостью и головокружением, следует соблюдать осторожность до установления индивидуальной реакции на препарат. Как правило, в рекомендуемых дозах препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
Лекарственное взаимодействие
Лансопразол вызывает длительное выраженное ингибирование кислотности (рН) желудочного сока, поэтому может снизить всасывание препаратов с pH-зависимой абсорбцией и биодоступностью (азоловых противогрибковых препаратов (кетоконазола, итраконазола, позаконазола), пероральных цефалоспоринов (цефподоксима, цефуроксима), ампициллина, антиретровирусных препаратов (индинавира, нелфинавира, атазановира). При совместном применении с лансопразолом следует иметь в виду потенциальное уменьшение их эффективности и появление резистентности.
На фоне увеличения pH желудочного содержимого может увеличиться скорость высвобождения активных компонентов из лекарственных форм с кишечнорастворимой оболочкой в связи с преждевременным разрушением покрытия, что увеличивает риск развития побочных эффектов лекарственных средств, принимаемых совместно с Лансопразолом.
Лансопразол снижает всасывание дигоксина, солей железа.
Замедляет всасывание цианокобаламина.
Сукральфат снижает всасывание и биодоступность Лансопразола. Его необходимо принимать через 30-40 минут после приема лансопразола.
Антациды замедляют и снижают абсорбцию лансопразола, поэтому их следует принимать за 1 час до приема или через 1-2 часа после приема лансопразола.
Лансопразол метаболизируется при участии изоферментов системы цитохрома Р450 CYP2C19 и CYP3A4. При совместном применении сильные индукторы CYP2C19 и CYP3A4 могут увеличить метаболизм лансопразола, ингибиторы CYP2C9 - снизить метаболизм лансопразола.
Лансопразол in vivo замедляет элиминацию лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, ибупрофен, индометацин, кларитромицин, преднизон, пропранолол, фенитоин, терфенадин, непрямые антикоагулянты). При этом не отмечается клинически значимых взаимодействий с диазепамом, ибупрофеном, индометацином, преднизоном, пропранололом, фенитоином, пероральными контрацептивами.
Совместное применение с клопидогрелом может уменьшить его антитромбоцитарную активность (возможный механизм - ингибирование опосредованной CYP2C9 метаболической активации клопидогрела).
Ритонавир (субстрат и ингибитор CYP2C9) может вариабельно повлиять на площадь под кривой «концентрация - время» (AUC) лансопразола (увеличить или уменьшить). При необходимости сопутствующей терапии рекомендуется контроль терапевтических и возможных побочных эффектов, а также коррекция дозы Лансопразола.
Повторное введение Лансопразола индуцирует метаболизм и увеличивает (до 19%) клиренс теофиллина (CYP1A2, CYP3A4). При начале или отмене терапии Лансопразолом может потребоваться дополнительное титрование дозы теофиллина для обеспечения клинически значимых концентраций в крови.
При совместном применении с кларитромицином (CYP3A4) в плазме крови возрастают концентрации лансопразола и 14-гидрокси-кларитромицина (повышение антихеликобактерной активности).
У Лансопразола нет клинически значимого взаимодействия с амоксициллином.
При совместном применении с варфарином (CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4) возможно увеличение риска развития кровотечений.
Вориконазол - при совместном применении возможно значительное увеличение максимальной концентрации лансопразола, что может потребовать уменьшение его дозы вдвое.
Не исключается взаимодействие с рядом препаратов, являющихся субстратами, ингибиторами или индукторами Р-гликопротеина (циметидин, такролимус, нифедипин, кетоконазол, амитриптилин).
При совместном применении возможно увеличение биодоступности и подавление опосредованной Р-гликопротеином элиминации дигоксина, поэтому необходим мониторинг концентрации дигоксина. При совместном применении с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы), такими как ловастатин, симвастатин, аторвастатин, возможно увеличение биодоступности статина (механизм - конкурентное ингибирование кишечного Р-гликопротеина с уменьшением секреции статина в просвет кишечника, а также конкурентное ингибирование метаболизма CYP3А4). При этом возрастает риск миотоксичности.
Препараты зверобоя (индуктор CYP3A4) могут увеличить метаболизм и снизить эффективность Лансопразола. Следует избегать совместного приема.
Аналоги лекарственного препарата Лансопразол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акриланз;
- Ланзабел;
- Ланзап;
- Ланзоптол;
- Лансофед;
- Ланцид;
- Лоэнзар;
- Эпикур.
Аналоги препарата Лансопразол по фармакологической группе (ингибиторы протонного насоса):
- Акриланз;
- Берета;
- Гастрозол;
- Дексилант;
- Демепразол;
- Домстал О;
- Желкизол;
- Зероцид;
- Зипантола;
- Золиспан;
- Зульбекс;
- Карбиэль;
- Контролок;
- Крисмел;
- Кросацид;
- Ланзабел;
- Ланзоптол;
- Лансофед;
- Ланцид Кит;
- Лосек;
- Нексиум;
- НеоЗекст;
- Нольпаза;
- Нофлюкс;
- Омал;
- Омезол;
- Омез;
- Омепразол;
- Омепрус;
- Омефез;
- Омипикс;
- Ортанол;
- Оцид;
- Пантаз;
- Пантопразол;
- Панум;
- Париет;
- Пемозар;
- Пептикум;
- Пилобакт;
- Промез;
- Пулореф;
- Рабевита;
- Рабелок;
- Рабепразол;
- Разо;
- Ромесек;
- Санпраз;
- Улзол;
- Улкозол;
- Ульблок;
- Хайрабезол;
- Хелитрикс;
- Хелицид;
- Цисагаст;
- Эзомепразол;
- Эманера;
- Эмезол.
Отзыв врача гастроэнтеролога
Ингибиторы протонного насоса почти всегда входят в состав комплексной терапии при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Лансопразол несколько дороже своих аналогов, но это оправдано хорошей его переносимостью и высокой эффективностью. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам именно этот препарат. На фоне терапии Лансопразолом достаточно быстро уходят боли в эпигастральной области, отмечается хорошая положительная динамика по результатам фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) - эпителизируются язвы и эрозии слизистой оболочки. Выраженных побочных эффектов во время лечения Лансопразолом в моей практике не было.
