Лефлобакт
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лефлобакт. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Лефлобакта в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лефлобакта при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, сепсиса, простатита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Лефлобакт - синтетический противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.
Левофлоксацин (действующее вещество препарата Лефлобакт) - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ферменты ДНК-гиразу (топоизомеразу 2) и топоизомеразу 4, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембране бактерий.
Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов.
Грамположительные аэробные микроорганизмы: Staphylococcus spp. (стафилококк) (коагулазонегативные, метициллин-чувствительные/умеренно метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes (стрептококк), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно пенициллин-чувствительные/пенициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp (группы C, G), Streptococcus viridans (пенициллин-чувствительные и пенициллин-резистентные штаммы), Enterococcus faecalis (энтерококк), Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. пенициллиназопродуцирующие штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens).
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae (хламидия), Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum (уреаплазма).
Состав
Левофлоксацин (в форме гемигидрата) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь препарат быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту всасывания. Биодоступность - 99%. Тmax составляет 1-2 ч. При приеме 250 мг и 500 мг Cmax составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы (в т.ч. в предстательную железу), костную ткань, спинномозговую жидкость, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Концентрация левофлоксацина в легких превышает его концентрации в плазме крови.
Метаболизм
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется.
Выведение
Выводится из организма в неизмененном виде преимущественно с мочой (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции). Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Период полувыведения составляет 6-8 ч. Менее 5% левофлоксацина выводится в виде метаболитов. После перорального приема в неизмененном виде с почками в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч - 87% от принятой дозы; в кале в течение 72 ч обнаруживается 4%.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами:
- нижних дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония);
- ЛОР-органов (синусит, средний отит);
- мочеполовых органов (острый пиелонефрит, простатит, урогенитальный хламидиоз);
- кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы);
- интраабдоминальные инфекции;
- септицемия/бактериемия.
В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг и 500 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 750 мг (Лефлобакт Форте).
Раствор для инфузий 0,5% (уколы в ампулах для инъекций)
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки
Препарат следует принимать внутрь до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана).
При обострении хронического бронхита назначают по 250-500 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
При внебольничной пневмонии назначают по 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
При синусите назначают по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
При осложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) - по 250 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
При простатите назначают по 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней.
При инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 250-500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза назначают по 500 мг 1-2 раза в сутки (500-1000 мг в сутки) до 3 месяцев.
Возможно назначение Лефлобакта в форме таблеток для продолжения курса лечения тем пациентам, которым сначала было назначено внутривенное введение Лефлобакта в форме раствора для инфузий и было достигнуто улучшение их состояния, позволяющее проводить дальнейший прием левофлоксацина внутрь.
Раствор для инфузий
Внутривенно, капельно (в виде капельниц), медленно 1-2 раза в сутки. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.
Больным с нормальной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл/мин) можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата.
Внебольничная пневмония: по 500 мг (100 мл раствора) 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг (50 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. острый пиелонефрит): по 250 мг (50 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы): по 500 мг (100 мл раствора) 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Хронический бактериальный простатит: 500 мг (100 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 28 дней.
Септицемия/бактериемия: по 500 мг (100 мл раствора) 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней
Интраабдоминальная инфекция: по 500 мг (100 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).
Инфузионный раствор Лефлобакта 500 мг (100 мл) вводят внутривенно капельно медленно. Продолжительность инфузии 1 флакона раствора левофлоксацина 500 мг (100 мл) должна составлять не менее 60 мин. После внутривенного введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.
Лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея (в т.ч. с кровью);
- нарушение пищеварения;
- снижение аппетита;
- боль в животе;
- псевдомембранозный энтероколит;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- гипербилирубинемия;
- гепатит;
- дисбактериоз;
- снижение АД;
- сосудистый коллапс;
- тахикардия;
- удлинение интервала QT;
- гипогликемия (в т.ч. повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь);
- головная боль;
- головокружение;
- слабость;
- сонливость;
- бессонница;
- тремор;
- беспокойство;
- парестезии;
- страх;
- галлюцинации;
- спутанность сознания;
- депрессия;
- двигательные расстройства;
- эпилептические припадки (у предрасположенных пациентов);
- нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности;
- артралгия;
- мышечная слабость;
- миалгия;
- разрыв сухожилий;
- тендинит;
- рабдомиолиз;
- гиперкреатининемия;
- интерстициальный нефрит;
- острая почечная недостаточность;
- эозинофилия;
- гемолитическая анемия;
- лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения;
- геморрагии;
- зуд и гиперемия кожи;
- отек кожи и слизистых оболочек;
- крапивница;
- злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- бронхоспазм;
- удушье;
- анафилактический шок;
- аллергический пневмонит;
- васкулит;
- астения;
- обострение порфирии;
- фотосенсибилизация;
- стойкая лихорадка;
- развитие суперинфекции.
Противопоказания
- эпилепсия;
- поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
- нарушение функции почек при клиренсе креатинина или КК менее 20 мл/мин;
- гемодиализ;
- беременность;
- период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, у пациентов пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата Лефлобакт при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Препарат противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
Особые указания
После нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение в течение не менее 48-72 ч.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин следует немедленно отменить.
У пациентов с поражением головного мозга в анамнезе (в т.ч. инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог; при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возрастает риск развития гемолиза.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с Лефлобактом увеличивается период полувыведения циклоспорина.
Лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминийсодержащие и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа при одновременном применении снижают эффект Лефлобакта (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
При одновременном применении Лефлобакта с нестероидными противовоспалительными средствами или НПВС из группы ибупрофена, теофиллином повышается судорожная готовность.
Этанол (алкоголь) может усилить побочные эффекты со стороны ЦНС (головокружение, сонливость).
При одновременном применении Лефлобакта с глюкокортикостероидами или ГКС повышается риск разрыва сухожилий.
При одновременном применении Лефлобакта с циметидином и лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию, замедляется выведение левофлоксацина из организма.
У больных сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приема левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния (рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови).
При комбинации левофлоксацина с антагонистами витамина К следует контролировать свертывание крови.
Раствор для инфузий совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы (глюкозы), 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.
Аналоги лекарственного препарата Лефлобакт
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Ашлев;
- Бактофлокс;
- Глево;
- Корфецин СОЛОфарм;
- Л-Оптик Ромфарм;
- Лебел;
- Левинокс;
- Левоксимед;
- Леволет Р;
- Левостар;
- Левотек;
- Левофлокс;
- Левофлокс Роутек;
- Левофлоксабол;
- Левофлоксацин;
- Леобэг;
- Лефлобакт;
- Лефлобакт Форте;
- Лефлокс Алиум;
- Лефокцин;
- Лефокцин Биокс;
- Лефсан;
- Люфи;
- Маклево;
- ОД-Левокс;
- Офтаквикс;
- Ремедиа;
- Рофлокс-Скан;
- Сигницеф;
- Таваник;
- Флексид;
- Флорацид;
- Хайлефлокс;
- Элефлокс.
