Урсолив
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Урсолив. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Урсолива в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Урсолива при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цирроза печени, хронического гепатита, муковисцидоза, алкогольной болезни печени, желчнокаменной болезни у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Урсолив - препарат, оказывающий гепатопротекторное, желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК, действующее вещество препарата Урсолив) оказывает прямое протекторное действие на клетки печени и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчных кислот.
Основные эффекты УДХК на обмен холестерина включают: снижение секреции холестерина, уменьшение его кишечной абсорбции и стимуляцию выхода холестерина из холестериновых камней в желчь. УДХК, тормозя 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), оказывает также умеренный подавляющий эффект на синтез холестерина в печени, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином. Стимулирует образование и выделение желчи, ускоряет выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
При пероральном приеме доля УДХК в общем пуле желчных кислот значительно возрастает. УДХК конкурирует с другими желчными кислотами в процессе абсорбции в тонкой кишке, а также при проникновении через мембрану гепатоцита, что приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот в кишечнике и поступления их в печень, предотвращая их цитопатогенное действие. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Урсолив оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA 1 на гепатоцитах и HLA 2 на холангиоцитах, подавляет продукцию интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.
Состав
Урсодезоксихолевая кислота + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
УДХК абсорбируется в тонкой кишке (около 90%), при этом время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) - около 2 часов. Связывание с белками плазмы неконъюгированной УДХК у здоровых людей составляет не менее 70%. Проникает через плацентарный барьер. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи. Метаболизируется в печени с превращением в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% принятой внутрь дозы препарата выводится с желчью. Выведение с мочой не превышает 1%. Незначительное количество невсосавшейся после перорального приема УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями. Образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится из организма.
Показания
- первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
- желчнокаменная болезнь, а именно растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
- билиарный рефлюкс-гастрит;
- хронические гепатиты различного генеза;
- первичный склерозирующий холангит;
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- неалкогольный стеатогепатит;
- алкогольная болезнь печени;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Формы выпуска
Капсулы 250 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Урсолив назначают внутрь. При затруднительном глотании капсулу можно раскрыть и принимать ее содержимое, запивая достаточным количеством жидкости.
При растворении холестериновых желчных камней капсулы принимают вечером, перед сном, запивая достаточным количеством жидкости.
Доза составляет приблизительно 10 мг на 1 кг массы тела ежедневно, что соответствует: 2 капсулам препарата Урсолив у больных с массой тела до 60 кг (принимать 1 капсулу утром и 1 вечером); 3 капсулам - у больных с массой тела до 80 кг (по 1 капсуле утром, днем и вечером); 4 капсулам - у больных с массой тела до 100 кг (по 1 капсуле утром и днем, вечером 2 капсулы); 5 капсулам - у больных с массой тела от 100 кг до 110 кг (1 капсула утром и по 2 капсулы днем и вечером); 6 капсулам - у больных с массой тела свыше 110 кг (по 2 капсулы утром, днем и вечером).
Длительность лечения - 6-12 месяцев.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата Урсолив в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
При симптоматическом лечении первичного билиарного цирроза суточная доза Урсолива зависит от массы тела и составляет от 2 до 6 капсул (от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).
Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости, по указанной выше схеме.
Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита назначают по 1 капсуле 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения - от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости - до 2 лет.
При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и другие), неалкогольной жировой болезни печени, в том числе неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза Урсолива составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии - 6-12 месяцев и более.
При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза - 12-15 мг на 1 кг массы тела; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20-30 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии - от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза составляет 10 мг на 1 кг массы тела в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- боль в эпигастральной области и правом подреберье;
- запор;
- транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз;
- диарея (может быть дозозависимой);
- кальцинирование желчных камней;
- при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата;
- головная боль, головокружение;
- недомогание;
- миалгии (боли в мышцах);
- аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек);
- обострение ранее имевшегося псориаза;
- алопеция (облысение).
Противопоказания
- размер холестериновых камней в желчном пузыре более 20 мм;
- наличие рентгеноконтрастных (с высоким содержанием кальция) камней желчного пузыря и общего желчного протока;
- атрофия желчного пузыря при желчнокаменной болезни, нефункционирующий желчный пузырь;
- обструкция желчевыводящих путей;
- острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- выраженная печеночная недостаточность;
- выраженная почечная недостаточность;
- панкреатит (активная фаза);
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- взрослые и дети с массой тела до 34 кг (для данной лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Урсолив противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказан детям с массой тела до 34 кг.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.
Особые указания
Для растворения желчных камней препаратом Урсолив конкременты должны быть холестериновыми (не рентгеноконтрастными), размером не более 15-20 мм. При этом желчный пузырь должен оставаться функциональным, а проходимость пузырного и общего желчного протоков должна быть сохранена.
При назначении с целью растворения желчных камней необходимо ежемесячно, а затем - каждые 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных ферментов, а также концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 месяцев проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.
При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить. Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии Урсоливом частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным. Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
После полного растворения камней, для исключения рецидивов, рекомендуется продолжать применение УДХК, в течение 3 месяцев.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат Урсолив не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и/или другими механизмами.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность препарата Урсолив растворять холестериновые желчные камни.
При одновременном применении Урсолив может увеличить абсорбцию циклоспорина.
Аналоги лекарственного препарата Урсолив
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гринтерол;
- Ливодекса;
- Урсосан форте;
- Урбихол;
- Урдокса;
- Урсо;
- Урсодез;
- Урсодезоксихолевая кислота;
- Урсодекс;
- Урсодиолизин;
- Урсолит;
- Урсомик;
- Урсоприм;
- Урсором;
- Урсосан;
- Урсофальк;
- Урцевел;
- Холудексан;
- Эксхол;
- Экурохол.
Аналоги препарата Урсолив по фармакологической группе (гепатопротекторы):
- Адеметионин;
- Альфа-липоевая кислота;
- Антралив;
- Берлитион;
- Бициклол;
- Бонджигар;
- Витанорм;
- Гепа Мерц;
- Гепабене;
- Гепаретта;
- Гепатосан;
- Гепатофальк планта;
- Гепафор;
- Гептор;
- Гептразан;
- Гептрал;
- Гептронг;
- Глутаргин;
- Дипана;
- Кавехол;
- Карсил;
- Кедростат;
- Лаеннек;
- Ларнамин;
- Легалон;
- Ливенциале;
- Ливодекса;
- Максар;
- Метионин;
- Моликсан;
- НеоГеп;
- Октолипен;
- Орнилатекс;
- Орниприм;
- Политион;
- Прогепар;
- Ропрен;
- Самеликс;
- Сибектан;
- Силегон;
- Сирепар;
- Тиоктовая кислота;
- Тиолипон;
- Тиотриазолин;
- Тыквеол;
- Урбихол;
- Урдокса;
- Урсолит;
- Форливер Хелп;
- Фосфоглив;
- Фосфонциале;
- Хепабос;
- Холудексан;
- Эксхол;
- Экурохол;
- Энтофит Гепато;
- Эрбисол;
- Эслидин;
- Эспа-Липон;
- Эссенциале;
- Эссенциглив;
- Эсслиал форте;
- Эссливер;
- Эсфолив.
Отзыв врача гастроэнтеролога
Препарат Урсолив по эффективности не отличается от своих аналогов, действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота. При регулярном применении он хорошо растворяет некрупные холестериновые камни в желчном пузыре, купирует симптоматику билиарного рефлюкс-гастрита, улучшает состояние пациентов с муковисцидозом и циррозом печени. Переносится Урсолив хорошо, не вызывает выраженных нежелательных побочных реакций. Лишь некоторые из пациентов во время лечения этим препаратом жалуются на легкую тошноту и периодические запоры.
